آپنه انسدادی خواب در کودکان
شنیدن صدای خروپف از یک کودک شاید در نگاه اول بامزه به نظر برسد، اما از نظر پزشکی، خروپفِ بلند و تلاش برای نفس کشیدن در خواب، یک زنگ خطر جدی است. تماشای کودکی که در خواب نفسش قطع میشود و برای دریافت هوا تقلا میکند، یکی از ترسناکترین تجربهها برای هر پدر و مادری است.
برای تست خواب، درمان خروپف، درمان پر خوابی، درمان بی خوابی، اجاره و خرید دستگاه cpap و درمان انواع اختلالات خواب توسط بهترین پزشکان فلوشیپ خواب در تهران با شماره 09124961646 تماس بگیرید.
این حالت که به آن «آپنه انسدادی خواب در کودکان» (Pediatric OSA) گفته میشود، نهتنها رشد جسمی کودک را مختل میکند، بلکه مستقیماً روی هوش، یادگیری و رفتار او در مدرسه تاثیر میگذارد. در این مقاله از کلینیک خوابین، علائم پنهان این بیماری را بررسی میکنیم و به شما میگوییم چرا پیش از هرگونه تصمیم برای جراحی لوزه، انجام «تست خواب» برای کودک حیاتی است.
آپنه خواب در کودکان یک اختلال خواب است که در آن تنفس کودک شما در طول خواب به طور جزئی یا کامل مسدود می شود. این اتفاق ممکن است چندین بار در طول شب رخ دهد. این وضعیت زمانی اتفاق میافتد که راه هوایی فوقانی در طول خواب باریک یا مسدود شود.
تفاوتهایی بین آپنه انسدادی خواب در کودکان و آپنه خواب در بزرگسالان وجود دارد. در حالی که بزرگسالان معمولاً در طول روز خوابآلودگی دارند، کودکان بیشتر احتمال دارد مشکلات رفتاری داشته باشند. علت در بزرگسالان اغلب چاقی است، در حالی که در کودکان اغلب لوزهها و آدنوئیدها بزرگتر از حد معمول هستند. آدنوئیدها دو بافت کوچک هستند که در پشت بینی یافت میشوند. لوزهها دو بافت بیضی شکل در پشت دهان هستند.
تشخیص و درمان زودهنگام برای جلوگیری از عوارضی که میتواند بر رشد، رشد شناختی و رفتار کودکان تأثیر بگذارد، مهم است.
علائم آپنه خواب در کودکان
در طول خواب، علائم آپنه خواب در کودکان ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- خروپف
- مکث در تنفس
- خواب ناآرام
- خرناس، سرفه یا خفگی
- تنفس دهانی
- تعریق شبانه
- شب ادراری
- وحشت شبانه
نوزادان و کودکان خردسال مبتلا به آپنه انسدادی خواب همیشه خروپف نمیکنند. آنها ممکن است فقط خواب آشفته داشته باشند.
در طول روز، کودکان مبتلا به آپنه خواب ممکن است:
- در مدرسه عملکرد ضعیفی داشته باشند.
- در توجه مشکل داشته باشند.
- مشکلات یادگیری داشته باشند.
- مشکلات رفتاری داشته باشند.
- افزایش وزن ضعیفی داشته باشند.
- بیش فعال باشند.
علل آپنه خواب در کودکان
در بزرگسالان، چاقی عامل شایعی در آپنه انسدادی خواب است. در حالی که چاقی در برخی از کودکان در این اختلال نقش دارد، آپنه انسدادی خواب بیشتر با لوزهها و آدنوئیدهای بزرگ شده مرتبط است. سایر عوامل زمینهای ممکن است شامل نقص مادرزادی مربوط به شکل صورت یا سر باشد. آنها همچنین ممکن است شامل اختلالات عصبی عضلانی باشند که بر نحوه عملکرد عضلات به دلیل مشکلات اعصاب و عضلات بدن تأثیر میگذارند.
عوامل خطر آپنه خواب در کودکان
علاوه بر چاقی، سایر عوامل خطر برای آپنه خواب در کودکان عبارتند از:
- سندرم داون
- نقص مادرزادی در جمجمه یا صورت
- فلج مغزی
- بیماری سلول داسی شکل
- بیماری عصبی عضلانی
- سابقه کم وزنی هنگام تولد
- سابقه خانوادگی آپنه انسدادی خواب
عوارض آپنه خواب در کودکان
به ندرت، آپنه انسدادی خواب در کودکان میتواند باعث عدم رشد در نوزادان و کودکان خردسال شود. کودکانی که آپنه انسدادی خواب دارند و تحت درمان قرار نمیگیرند نیز ممکن است در معرض خطر ابتلا به فشار خون بالا، کلسترول بالا، پیش دیابت و سایر بیماریهای قلبی و عروقی باشند.
به ندرت، کودکانی که شرایط ژنتیکی خاصی دارند میتوانند علائم جدی آپنه انسدادی خواب در کودکان داشته باشند که میتواند منجر به مرگ شود. با این حال، عوارض را میتوان با درمان مدیریت کرد.
تشخیص آپنه خواب در کودکان
برای تشخیص آپنه خواب در کودکان، یک متخصص خواب علائم و سابقه پزشکی کودک شما را بررسی میکند و معاینه فیزیکی انجام میدهد. متخصص کودک شما احتمالاً به سر، گردن، بینی، دهان و زبان کودک شما نگاه میکند. کودک شما ممکن است برای تشخیص این بیماری به آزمایش نیاز داشته باشد.
آزمایشها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- پلیسومنوگرافی: این آزمایش شامل یک تست خواب برای آپنه خواب شبانه است. حسگرهایی که به بدن متصل میشوند، امواج مغزی، الگوهای تنفس، خروپف، سطح اکسیژن، ضربان قلب و فعالیت عضلانی را در حالی که کودک شما میخوابد، ثبت میکنند. پس حتما باید تست خواب انجام شود.
- اکسیمتری: اکسیمتری یک ثبت شبانه از سطح اکسیژن است که میتواند در خانه انجام شود. در حالی که این آزمایش نمیتواند تشخیص آپنه انسدادی خواب را ایجاد کند، نتایج ممکن است به متخصص مراقبتهای بهداشتی کودک شما کمک کند تا تصمیم بگیرد که آیا آزمایش بیشتر آپنه خواب مورد نیاز است یا خیر.
درمان آپنه خواب در کودکان
متخصص خواب کودک شما با شما همکاری میکند تا مناسبترین درمان آپنه خواب را برای کودک شما پیدا کند. درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- داروها: استروئیدهای بینی موضعی، مانند فلوتیکازون (Flovent HFA، Xhance، موارد دیگر) و بودزونید (Rhinocort، Pulmicort Flexhaler، موارد دیگر)، ممکن است علائم آپنه خواب را برای برخی از کودکان مبتلا به آپنه انسدادی خواب خفیف کاهش دهد. برای کودکانی که آلرژی دارند، مونتلوکاست (Singulair) ممکن است به تنهایی یا همراه با استروئیدهای بینی به تسکین علائم کمک کند.
- برداشتن لوزهها و آدنوئیدها: برای آپنه خواب متوسط تا شدید، متخصص مراقبتهای بهداشتی کودک شما ممکن است کودک شما را به متخصص گوش، حلق و بینی کودکان ارجاع دهد. متخصص ممکن است در مورد برداشتن لوزهها و آدنوئیدهای کودک شما صحبت کند. آدنوتونسیلکتومی (ad-uh-no-ton-sil-EK-tuh-me) ممکن است با باز کردن راه هوایی، آپنه انسدادی خواب را بهبود بخشد. سایر اشکال جراحی راه هوایی فوقانی ممکن است بر اساس وضعیت کودک توصیه شود.
- درمان فشار مثبت راه هوایی: در فشار مثبت مداوم راه هوایی (CPAP) و فشار مثبت دو سطحی راه هوایی (BPAP)، ماشینهای کوچک به آرامی هوا را از طریق یک لوله میدمند. لوله به ماسکی متصل است که به بینی یا بینی و دهان کودک شما متصل میشود. دستگاه فشار هوا را به پشت گلوی کودک شما میفرستد تا راه هوایی کودک شما باز بماند. آپنه انسدادی خواب در کودکان اغلب با درمان فشار مثبت راه هوایی درمان میشود، زمانی که داروها یا برداشتن آدنوئیدها و لوزهها موثر نباشند. تناسب مناسب ماسک و تنظیم مجدد آن با رشد کودک میتواند به کودک کمک کند تا ماسک را روی صورت خود تحمل کند. ماسک CPAP چیست؟
وسایل دهانی: وسایل دهانی، که به آنها دستگاه های دهانی یا دهانی نیز گفته می شود، ابزارهایی هستند که برای درمان خروپف و آپنه انسدادی خواب (OSA) استفاده می شوند. این دستگاه ها در دهان قرار می گیرند و با تغییر موقعیت فک پایین، زبان یا کام نرم، به باز نگه داشتن راه هوایی در طول خواب کمک می کنند.
تفاوت عجیب آپنه کودکان با بزرگسالان (مراقب برچسب بیشفعالی باشید!)
وقتی یک بزرگسال در شب خواب بیکیفیتی داشته باشد، روز بعد احساس خستگی و خوابآلودگی میکند. اما سیستم عصبی کودکان متفاوت است!
کودکی که شبها به دلیل بسته شدن راه گلو اکسیژن کافی دریافت نمیکند، در طول روز دچار «بیشفعالی، پرخاشگری و عدم تمرکز» میشود.
متاسفانه بسیاری از کودکان مبتلا به آپنه خواب، به اشتباه تشخیص ADHD (بیشفعالی) دریافت میکنند و داروهای روانپزشکی مصرف میکنند، در حالی که مشکل اصلی آنها فقط در مجرای تنفسی و کیفیت خوابشان است!
چرا جراحی لوزه بدون «تست خواب» ممنوع است؟
وقتی والدین متوجه مشکل تنفسی کودک میشوند، معمولاً اولین پیشنهاد برخی پزشکان «جراحی برداشتن لوزه» است. اما استانداردهای جهانی پزشکی خواب هشدار میدهند: هرگز کودک را بدون انجام تست خواب (پلیسومنوگرافی) به اتاق عمل نبرید!
چرا تست خواب اطفال تا این حد مهم است؟
۱. اثبات بیماری: خروپف همیشه به معنای آپنه نیست. تست خواب مشخص میکند که آیا واقعاً افت اکسیژن رخ میدهد یا خیر.
۲. جلوگیری از عمل غیرضروری: اگر آپنه خفیف باشد، ممکن است با اسپریهای ضدآلرژی یا پلاکهای دهانی درمان شود و اصلاً نیازی به بیهوشی عمومی و جراحی نباشد.
۳. مدیریت ریسک جراحی: کودکانی که آپنه شدید دارند، در حین بیهوشی جراحی بسیار آسیبپذیرترند. تست خواب به جراح و متخصص بیهوشی نشان میدهد که کودک دقیقاً در چه وضعیتی است تا مراقبتهای ویژه حین عمل لحاظ شود.
(تست خواب برای کودکان در کلینیک خوابین، فرآیندی کاملاً بدون درد است که در محیطی آرام و شبیه به اتاق خواب انجام میشود. سنسورهای ظریفی به کودک متصل شده و او یک شب را در کنار والدین خود میخوابد).
🩺 آیا کودک شما در خواب خروپف میکند یا دهانش باز است؟ پیش از هرگونه اقدام درمانی یا جراحی لوزه، برای رزرو «تست خواب بدون درد اطفال» با متخصصان فلوشیپ خواب ما تماس بگیرید: ۰۹۱۲۴۹۶۱۶۴۶
سبک زندگی و درمانهای خانگی آپنه خواب در کودکان
- از محرکهای راه هوایی و آلرژنها اجتناب کنید: همه کودکان – به ویژه آنهایی که آپنه انسدادی خواب در کودکان دارند – باید از قرار گرفتن در معرض دود تنباکو یا سایر آلرژنها یا آلایندههای داخلی دور نگه داشته شوند. آنها می توانند باعث تحریک و احتقان راه هوایی شوند.
- کاهش وزن: اگر کودک شما چاق است، یک متخصص مراقبتهای بهداشتی ممکن است کاهش وزن را توصیه کند. متخصص میتواند به شما و فرزندتان اطلاعات رژیم غذایی و تغذیه بدهد یا فرزندتان را به متخصصان مدیریت چاقی ارجاع دهد.
علت اصلی بسته شدن راه تنفس کودک چیست؟
برخلاف بزرگسالان که چاقی عامل اصلی آپنه است، شایعترین علت آپنه در کودکان، بزرگ بودن لوزهها و آدنوئید (لوزه سوم) است. این بافتها در پشت گلو و بینی قرار دارند و وقتی بیش از حد بزرگ شوند، در هنگام خواب که عضلات شل میشوند، راه عبور هوا را کاملاً مسدود میکنند.
منبع: www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pediatric-sleep-apnea
سوالات متداول
آپنه انسدادی خواب در کودکان یک اختلال خواب است که در آن تنفس کودک در طول خواب به طور مکرر برای مدت کوتاهی متوقف میشود. این اتفاق به دلیل انسداد راه هوایی فوقانی رخ میدهد.
علائم شایع عبارتند از خروپف بلند، تنفس دهانی، مکث در تنفس در طول خواب، خواب ناآرام، تعریق شبانه، و بیدار شدن با احساس خفگی. در طول روز، کودک ممکن است بیش فعال، تحریک پذیر، یا خواب آلود باشد.
شایع ترین علت، بزرگ شدن لوزه ها و آدنوئیدها است. سایر علل شامل چاقی، آلرژی، و ناهنجاری های ساختاری در صورت یا جمجمه می باشد.
پزشک با بررسی سابقه پزشکی و معاینه فیزیکی شروع می کند. ممکن است برای تایید تشخیص، پلی سومنوگرافی (مطالعه خواب) تجویز شود.
درمان به علت و شدت آپنه بستگی دارد. ممکن است شامل برداشتن لوزه ها و آدنوئیدها، استفاده از دستگاه CPAP، کاهش وزن، یا داروها باشد.
آپنه خواب درمان نشده می تواند منجر به مشکلات رفتاری، مشکلات یادگیری، اختلال رشد، و مشکلات قلبی عروقی در آینده شود.
با رعایت برنامه خواب منظم، ایجاد یک محیط خواب آرام، و پیروی از توصیه های پزشک برای درمان، می توانید به فرزندتان کمک کنید.
