هیپوپنه
هیپوپنه یک دوره تنفس سطحی است که در هنگام خواب افراد رخ می دهد. هنگامی که فرد در طول خواب هیپوپنه های زیادی را همراه با مکث در تنفس به نام آپنه تجربه می کند، به نوعی آپنه خواب مبتلا می شود.
اگرچه تجربه تعداد بیشتر هیپوپنه نسبت به حالت عادی نشان دهنده یک اختلال تنفسی مرتبط با خواب است، اما درمان های موثری در دسترس هستند. کسب اطلاعات بیشتر در مورد علل، علائم و اثرات هیپوپنه می تواند شناسایی و درمان اختلالات تنفسی خواب را آسان تر کند.
- هیپوپنه شامل انسداد جزئی جریان هوا در هنگام خواب است که منجر به تنفس سطحی می شود.
- هیپوپنه معمولاً با آپنه خواب و سایر اختلالات تنفسی مرتبط با خواب مرتبط است.
- تشخیص ممکن است شامل مطالعات خواب برای شناسایی شدت و دفعات حملات باشد.
- درمان اغلب شامل تغییر در شیوه زندگی، کاهش وزن و درمان CPAP است.
هیپوپنه چیست؟
هیپوپنه یک علامت شایع برخی از اختلالات تنفسی مرتبط با خواب، مانند آپنه انسدادی و مرکزی خواب است. تعریف فنی هیپوپنه ۱۰ ثانیه یا بیشتر تنفس سطحی است که در آن جریان هوای فرد حداقل ۳۰٪ کاهش می یابد. در همان زمان، سطح اکسیژن خون نیز حداقل ۳٪ یا ۴٪ کاهش می یابد. اثرات یک رویداد هیپوپنه هر چه بیشتر طول بکشد شدیدتر می شود.
علاوه بر هیپوپنه، افراد مبتلا به اختلالات تنفسی مرتبط با خواب نیز در هنگام خواب آپنه یا مکث کامل در تنفس را تجربه می کنند. اگر کسی به طور متوسط پنج یا بیشتر رویداد هیپوپنه و آپنه در هر ساعت خواب را تجربه کند، احتمالاً به نوعی آپنه خواب مبتلا است.
علاوه بر علائمی مانند خواب آلودگی بیش از حد در طول روز و اختلالات خلقی، یک اختلال تنفسی مرتبط با خواب درمان نشده می تواند خطر حمله قلبی، سکته مغزی، بیماری های قلبی عروقی، دیابت و فیبروز کبد را افزایش دهد.
انواع هیپوپنه
سه نوع هیپوپنه وجود دارد. همه هیپوپنه ها دوره های تنفس سطحی هستند، اما از آنجایی که انواع مختلف علل متفاوتی دارند، ممکن است به روش های درمانی متفاوتی نیاز داشته باشند. با این حال، تشخیص اینکه فرد چه نوع هیپوپنه ای را تجربه می کند برای متخصصان پزشکی دشوار است.
هیپوپنه انسدادی: هنگامی که رویدادهای هیپوپنه ناشی از انسداد جزئی راه هوایی فرد باشد، انسدادی در نظر گرفته می شوند. این موارد معمولاً در آپنه انسدادی خواب یافت می شوند.
هیپوپنه مرکزی: رویدادهای هیپوپنه همچنین ممکن است به جای انسداد جریان هوا، ناشی از کاهش تلاش برای تنفس باشند. این هیپوپنه مرکزی در آپنه مرکزی خواب شایع است و می تواند ناشی از مشکلات ساقه مغز و برخی داروها باشد.
هیپوپنه مختلط: هنگامی که فرد به دلیل کاهش جریان هوا و تلاش برای تنفس، هیپوپنه را تجربه می کند، هیپوپنه مختلط در نظر گرفته می شود. هیپوپنه مختلط در نوعی آپنه مرکزی خواب که می تواند در فردی که برای آپنه انسدادی خواب تحت درمان قرار می گیرد، ایجاد شود، شایع تر است.
تفاوت هیپوپنه با آپنه خواب چیست؟
در حالی که هیپوپنه یک دوره تنفس سطحی است، آپنه یک مکث کامل در تنفس است. هر دو هیپوپنه و آپنه به عنوان رویدادهای تنفسی در نظر گرفته می شوند. آپنه خواب نیز یک اصطلاح کلی است که برای اشاره به انواع مختلف اختلالات تنفسی مرتبط با خواب استفاده می شود.
هنگامی که فرد هیپوپنه و آپنه بیشتری از آنچه سالم در نظر گرفته می شود را تجربه می کند، اغلب تشخیص آپنه انسدادی یا مرکزی خواب داده می شود. نوع تشخیص آپنه خواب به علت آپنه ها و هیپوپنه ها بستگی دارد.
در حالی که آپنه به طور کلی شدیدتر از هیپوپنه در نظر گرفته می شود، شواهدی وجود دارد که هر دو عوامل خطر مشابهی برای بیماری های قلبی عروقی و سایر بیماری ها دارند. متخصصان خواب خاطرنشان می کنند که در حال حاضر هیچ دلیل بالینی ثابت شده ای برای تمایز بین آنها وجود ندارد.
علائم هیپوپنه
مانند آپنه، هیپوپنه می تواند علائمی را ایجاد کند که آپنه خواب را مشخص می کند:
- خروپف بلند
- خواب آلودگی بیش از حد در طول روز
- احساس شادابی نکردن هنگام بیدار شدن
- بیدار شدن در شب برای استفاده از حمام
- خفگی یا نفس نفس زدن در حین خواب
- سردرد صبحگاهی
- اختلال عملکرد جنسی
- اختلالات خلقی
- احتقان مزمن بینی
- افزایش وزن افراد مبتلا به اختلالات تنفسی خواب ممکن است به دلیل علائمی مانند خروپف و خفگی، خواب شریک زندگی خود را مختل کنند. شواهد حکایتی نشان می دهد که گاهی اوقات علائم آپنه و هیپوپنه فقط زمانی تشخیص داده می شوند که شریک زندگی فرد مبتلا به این اختلال از خروپف او شکایت کند و باعث ارزیابی شود.
علل هیپوپنه
هیپوپنه انسدادی در آپنه انسدادی خواب رخ می دهد، زمانی که راه هوایی در هنگام خواب تا حدی مسدود می شود. آنها ممکن است ناشی از شرایطی باشند که راه هوایی را باریک می کند یا باعث می شود بافت گلو برجسته تر شود، مانند چاقی یا کم کاری تیروئید.
هیپوپنه انسدادی همچنین می تواند به این دلیل رخ دهد که شکل فک یا اندازه لوزه فرد باعث باریک شدن راه هوایی می شود. هنگامی که هیپوپنه افزایش یافته در یک کودک رخ می دهد، معمولاً به دلیل اندازه لوزه ها یا آدنوئیدهای آنها است. هیپوپنه مرکزی در میان افرادی که آپنه مرکزی خواب دارند رخ می دهد، زیرا مغز به طور خلاصه ارسال سیگنال ها به بدن برای تنفس را متوقف می کند.
در آپنه مرکزی خواب، علل شامل آسیب به ساقه مغز و استفاده از داروهایی مانند مواد افیونی است. ورود اخیر به ارتفاعات بالا نیز می تواند باعث علائم هیپوپنه مرکزی موقت شود.
عوارض هیپوپنه
هیپوپنه اگر درمان نشود، می‌تواند عوارض مختلفی برای سلامتی ایجاد کند. این عوارض به دلیل کاهش سطح اکسیژن خون و اختلال در خواب ایجاد می‌شوند. در زیر به برخی از عوارض شایع هیپوپنه اشاره می‌کنیم:
- بیماری‌های قلبی عروقی: هیپوپنه می‌تواند خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی مانند فشار خون بالا، بیماری عروق کرونر قلب، نارسایی قلبی و سکته مغزی را افزایش دهد.
- دیابت: هیپوپنه می‌تواند منجر به مقاومت به انسولین و افزایش قند خون شود که خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را افزایش می‌دهد.
- مشکلات عصبی: هیپوپنه می‌تواند باعث مشکلات حافظه، تمرکز و اختلال در عملکرد شناختی شود. در موارد شدید، حتی می‌تواند منجر به سکته مغزی شود.
- افسردگی و اضطراب: اختلال در خواب و کاهش کیفیت زندگی ناشی از هیپوپنه می‌تواند منجر به افسردگی و اضطراب شود.
- خواب‌آلودگی در طول روز: هیپوپنه باعث میشود که فرد در طول شب خواب با کیفیتی نداشته باشد و در نتیجه در طول روز احساس خستگی و خواب‌آلودگی کند. این امر می‌تواند منجر به کاهش عملکرد در محل کار یا تحصیل و افزایش خطر تصادفات رانندگی شود.
- اختلال در عملکرد جنسی: هیپوپنه می‌تواند باعث کاهش میل جنسی و اختلال در نعوظ در مردان شود.
- مشکلات تنفسی: در موارد شدید، هیپوپنه می‌تواند منجر به نارسایی تنفسی شود.
عوامل خطر هیپوپنه
تعدادی از عوامل خطر وجود دارد که می تواند احتمال تجربه افزایش تعداد هیپوپنه را در فرد افزایش دهد:
- چاقی
- کم کاری تیروئید
- آکرومگالی
- دیستروفی میوتونیک
- سندرم اهلرز-دنلوس
- سابقه خانوادگی
- فک بالا یا پایین کوتاه
- جنس مذکر
- سیگار کشیدن برخی از این عوامل، مانند چاقی یا شکل فک، ممکن است با باریک کردن راه هوایی به طور مستقیم باعث هیپوپنه شوند. با این حال، عواملی مانند جنسیت فرد ممکن است خطر آنها را از طریق مکانیسم های دیگر افزایش دهد.
تشخیص هیپوپنه
هنگامی که پزشک به اختلالات تنفسی خواب مشکوک می شود، عوامل خطر را ارزیابی می کند، در مورد سابقه خواب و سلامت عمومی سؤالاتی می پرسد و احتمالاً معاینه ای انجام می دهد. با این حال، بعید است که پزشک بدون دستور تست خواب به این نتیجه برسد که افزایش تعداد هیپوپنه رخ می دهد.
تست خواب که به عنوان پلی سومنوگرافی نیز شناخته می شود، استاندارد طلایی برای تشخیص و درمان اختلالات آپنه خواب است. تست خواب به متخصصان خواب نشان می دهد که چند رویداد آپنه یا هیپوپنه رخ می دهد، در کدام مرحله از خواب رخ می دهند، چه مدت طول می کشند و سایر اطلاعات مهم. تست خواب همچنین به پزشک کمک می کند تا تعیین کنند که آیا فرد آپنه انسدادی یا مرکزی خواب را تجربه می کند.
اکثر تست خواب در کلینیک های تخصصی انجام می شود، اگرچه برخی از افراد از تست آپنه خواب در منزل استفاده می کنند. تست آپنه خواب در منزل را می توان در خانه فرد انجام داد، اگرچه آنها به اندازه پلی سومنوگرافی داده جمع آوری نمی کنند.
درمان هیپوپنه
پزشکان معمولاً مشکلات تنفسی مرتبط با خواب را که اغلب شامل افزایش تعداد هیپوپنه است، با ترکیبی از تغییر در شیوه زندگی و درمان با فشار مثبت مداوم راه هوایی (CPAP) درمان می کنند. تغییر در شیوه زندگی ممکن است شامل کاهش وزن، کاهش مصرف الکل، تغییر وضعیت خواب یا ترک سیگار باشد.
درمان با دستگاه CPAP درمان ارجح برای آپنه انسدادی خواب است و اغلب برای درمان آپنه مرکزی خواب نیز استفاده می شود. دستگاه های CPAP در حین خواب، هوای تحت فشار را از طریق یک شلنگ و ماسک تحویل می دهند و راه هوایی را باز نگه می دارند و رویدادهای هیپوپنه را کاهش می دهند یا از وقوع آنها جلوگیری می کنند.
چگونه وزن بر آپنه خواب تاثیر می گذارد؟
درمان موفقیت آمیز با دستگاه CPAP می تواند تأثیر مثبت عمیقی بر کیفیت زندگی داشته باشد و همچنین سطح فشار خون و خطر بیماری های قلبی عروقی را کاهش دهد. علاوه بر این درمان‌های استاندارد، آپنه انسدادی خواب گاهی اوقات با یک وسیله دهانی یا جراحی نیز درمان میشود.
وسایل دهانی آپنه خواب وسایلی هستند که زبان و فک را به جلو نگه می دارند و راه هوایی را باز می کنند. جراحی های متعددی وجود دارد که بسیاری از آنها به کوچک شدن یا از بین بردن انسداد راه هوایی کمک می کنند.
منبع : اختلالات خواب
سوالات متداول
هیپوپنه به معنای تنفس سطحی در طول خواب است که باعث کاهش جریان هوا و سطح اکسیژن خون میشود. این عارضه اغلب با آپنه خواب همراه است و می‌تواند منجر به مشکلات سلامتی جدی شود.
علائم هیپوپنه می‌تواند شامل خروپف بلند، خواب‌آلودگی بیش از حد در طول روز، احساس خفگی در خواب، سردردهای صبحگاهی و مشکلات تمرکز باشد.
هیپوپنه می‌تواند ناشی از انسداد راه هوایی (مانند چاقی یا لوزه‌های بزرگ)، مشکلات مغزی (مانند آسیب به ساقه مغز)، یا ترکیبی از این دو باشد.
تشخیص هیپوپنه معمولاً با مطالعه خواب (پلی‌سومنوگرافی) انجام میشود که در آن الگوهای خواب و تنفس فرد در طول شب بررسی میشود.
درمان هیپوپنه می‌تواند شامل تغییر در شیوه زندگی (مانند کاهش وزن و ترک سیگار)، استفاده از دستگاه CPAP برای باز نگه داشتن راه هوایی در طول خواب، یا در برخی موارد، جراحی باشد.
بله، هیپوپنه درمان نشده می‌تواند خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی عروقی، فشار خون بالا، دیابت و سایر مشکلات سلامتی را افزایش دهد.
اگرچه نمی‌توان از همه موارد هیپوپنه جلوگیری کرد، اما با حفظ وزن سالم، ترک سیگار، و اجتناب از مصرف الکل قبل از خواب می‌توان خطر ابتلا به آن را کاهش داد.