خواب پریشی یا پاراسومنیا
خواب پریشی اختلالات خواب مخل هستند که با حرکات، گفتار، احساسات و اعمال غیرمعمول در هنگام خواب همراه هستند، اگرچه ممکن است شریک خواب شما فکر کند که شما بیدار هستید. مثال‌هایی از پاراسومنیا شامل وحشت خواب، خوابگردی، اختلال کابوس، اختلال خوردن مرتبط با خواب و فلج خواب هستند. درمان معمولاً با گزینه‌های بدون دارو آغاز می‌شود.
پاراسومنیا یک اختلال خواب است که شامل رویدادها یا تجربیات غیرمعمول و نامطلوب فیزیکی می‌شود که خواب شما را مختل می‌کند. پاراسومنیا می‌تواند قبل یا در طول خواب یا در هنگام بیداری از خواب رخ دهد. اگر پاراسومنیا دارید، ممکن است حرکات غیرمعمول داشته باشید، صحبت کنید، احساسات خود را بیان کنید یا کارهای غیرمعمول انجام دهید. شما واقعاً خواب هستید، اگرچه شریک خواب شما ممکن است فکر کند که بیدار هستید.
انواع خواب پریشی یا پاراسومنیا
بله، انواع مختلفی از پاراسومنیا وجود دارد. پاراسومنیاها بر اساس مرحله خوابی که در آن رخ می‌دهند، طبقه‌بندی می‌شوند. دو مرحله اصلی خواب وجود دارد: خواب غیرحرکتی چشم (Non-REM) و خواب حرکتی چشم (REM). پاراسومنیاهای دیگری نیز وجود دارند که در دسته «سایر» قرار می‌گیرند. برای درمان خروپف کلیک کنید.
1. خواب غیرحرکتی چشم (Non-REM) چیست؟
خواب غیرحرکتی چشم (Non-REM) سه مرحله اول خواب هستند: از اولین بار خوابیدن تا حدود نیمه اول شب. اختلالات خواب غیرحرکتی چشم همچنین به عنوان اختلالات بیداری شناخته می‌شوند.
پاراسومنیاهای غیرحرکتی چشم شامل فعالیت فیزیکی و کلامی هستند.
در طول این رویدادها، شما کاملاً بیدار یا آگاه نیستید، به تلاش‌های دیگران برای تعامل با شما پاسخ نمی‌دهید و معمولاً رویداد را روز بعد به خاطر نمی‌آورید یا فقط بخشی از آن را به خاطر می‌آورید. پاراسومنیاهای غیرحرکتی چشم معمولاً در افراد بین ۵ تا ۲۵ سال رخ می‌دهند. پاراسومنیاهای غیرحرکتی چشم اغلب در افرادی رخ می‌دهند که سابقه خانوادگی مشابهی از پاراسومنیا دارند.
پاراسومنیاهایی که در طول خواب غیرحرکتی چشم رخ می‌دهند عبارتند از:
- وحشت خواب: اگر این اختلال خواب را تجربه کنید، ناگهان در حالت ترسناک بیدار می‌شوید. ممکن است با ترس فریاد بزنید یا گریه کنید. وحشت خواب معمولاً کوتاه مدت (۳۰ ثانیه) است، اما می‌تواند تا چند دقیقه طول بکشد. ویژگی‌های دیگر این اختلال ضربان قلب تند، چشمان باز با مردمک‌های گشاد، تنفس سریع و تعریق است.
- خوابگردی (somnambulism): اگر خوابگرد هستید، از تخت بیرون می‌آیید، با چشمان باز در اطراف حرکت می‌کنید، اما در واقع خواب هستید. ممکن است زمزمه کنید یا صحبت کنید (صحبت کردن در خواب). ممکن است فعالیت‌های پیچیده‌ای انجام دهید – مانند رانندگی یا نواختن یک ساز موسیقی – یا کارهای عجیب و غریب مانند ادرار کردن در کمد یا جابه‌جایی وسایل انجام دهید. خوابگردی می‌تواند خطرناک باشد و منجر به آسیب شود زیرا از محیط اطراف خود بی‌خبر هستید. ممکن است به اشیاء برخورد کنید یا بیفتید.
- بیداری گیج‌کننده: اگر این اختلال خواب را دارید، به نظر می‌رسد که تا حدی بیدار هستید، اما گیج و از زمان و مکان بی‌خبر هستید. در تخت می‌مانید، ممکن است بنشینید، چشمانتان باز باشد و ممکن است گریه کنید. شما به آرامی صحبت می‌کنید، در درک سوالات پرسیده شده یا پاسخ دادن به روش معقول مشکل دارید. این قسمت ممکن است از چند دقیقه تا چند ساعت طول بکشد. بیداری گیج‌کننده در دوران کودکی شایع است و با افزایش سن تمایل به کاهش دارد.
- اختلال خوردن مرتبط با خواب: اگر این اختلال خواب را دارید، در حالی که تا حدی بیدار هستید، غذا می‌خورید و می‌نوشید. ممکن است غذاها یا ترکیبات غذایی را بخورید که اگر بیدار باشید نمی‌خورید (مانند مرغ خام یا تکه‌های کره). خطرات شامل خوردن غذاهای غیرقابل خوردن یا سمی، خوردن غذاهای ناسالم یا بیش از حد، یا آسیب‌های ناشی از تهیه یا پخت غذاها است.
2. خواب حرکتی چشم (REM) و پاراسومنیاهای مرتبط
خواب حرکتی چشم (REM) پس از سه مرحله غیرحرکتی چشم چرخه خواب رخ می‌دهد. در طول خواب REM، چشمان شما به سرعت زیر پلک‌هایتان حرکت می‌کنند و ضربان قلب، تنفس و فشار خون شما همه افزایش می‌یابند. این زمانی است که رویاهای واضح رخ می‌دهد. بدن شما تقریباً هر ۹۰ تا ۱۱۰ دقیقه از خواب غیرحرکتی چشم و REM چرخه می‌کند و تکرار می‌شود. برای علت خستگی و خواب آلودگی روزانه کلیک کنید.
پاراسومنیاها در اواخر شب رخ می‌دهند. اگر در طول رویداد بیدار شوید، احتمالاً می‌توانید بخشی یا تمام خواب را به خاطر بیاورید.
پاراسومنیاهایی که در طول خواب REM رخ می‌دهند عبارتند از:
- اختلال کابوس: اینها رویاهای واضحی هستند که باعث احساس ترس، وحشت و/یا اضطراب می‌شوند. ممکن است احساس کنید که بقای شما یا امنیت شما تهدید می‌شود. اگر در طول کابوس خود بیدار شوید، می‌توانید خواب خود را به طور مفصل توصیف کنید. اغلب خوابیدن دوباره برای شما مشکل است. اختلال کابوس در صورت استرس یا تجربه یک رویداد آسیب‌زا، بیماری/تب، خستگی شدید یا پس از مصرف الکل بیشتر احتمال دارد رخ دهد.
- فلج خواب تکرار شونده منزوی: اگر این اختلال خواب را دارید، نمی‌توانید بدن یا اندام‌های خود را در هنگام خواب حرکت دهید. دانشمندان معتقدند فلج ممکن است ناشی از تمدید خواب REM باشد – مرحله‌ای که در آن عضلات در حال استراحت هستند. این اتفاق یا قبل از خوابیدن یا هنگام بیدار شدن رخ می‌دهد. قسمت‌ها ثانیه‌ها تا چند دقیقه طول می‌کشند و ناراحت‌کننده هستند، معمولاً باعث اضطراب یا ترس می‌شوند. فلج خواب را می‌توان با صحبت کردن یا لمس کردن شریک خواب خود متوقف کرد.
- اختلال رفتار در خواب REM (RSBD): اگر این اختلال خواب را دارید، به عنوان واکنش به یک رویای خشونت‌آمیز، عمل می‌کنید، صداها را بیان می‌کنید (مثلاً صحبت کنید، قسم بخورید، بخندید، فریاد بزنید) یا حرکات تهاجمی انجام می‌دهید (مثلاً مشت زدن، لگد زدن، گرفتن). این اختلال خواب در بزرگسالان مسن‌تر شایع‌تر است. بسیاری از افرادی که این اختلال را دارند، بیماری عصبی تخریب‌کننده، مانند بیماری پارکینسون، زوال عقل جسم لوئی، آتروفی سیستم چندگانه یا سکته مغزی دارند.
پاراسومنیاهای دیگر عبارتند از:
- سندرم سر منفجر شونده: اگر این اختلال خواب را دارید، هنگام خوابیدن یا بیدار شدن، صدای بلند یا صدای انفجاری در سرتان می‌شنوید. همچنین ممکن است یک فلش خیالی نور را ببینید یا یک جهش ناگهانی عضله داشته باشید.
- بی‌اختیاری ادرار در خواب (bedwetting): این بی‌اختیاری ادرار نیست که در کودکان کوچک رخ می‌دهد. برای اینکه پاراسومنیا باشد، این بی‌اختیاری ادرار باید در کودکان پنج ساله و بالاتر اتفاق بیفتد و حداقل دو بار در هفته برای حداقل سه ماه رخ دهد.
- هذیان‌های مرتبط با خواب: اگر این اختلال خواب را دارید، هنگام خوابیدن یا بیدار شدن هذیان می‌بینید. ممکن است چیزهایی را ببینید، چیزهایی را بشنوید، چیزهایی را احساس کنید یا حرکتی را احساس کنید که واقعاً وجود ندارد. ممکن است برای فرار از آنچه تجربه می‌کنید، از تخت خود خارج شوید.
- ناله‌های مرتبط با خواب (catathrenia): با این اختلال خواب، شما در طول خواب تکرارهای ناله‌های صدا (ناله‌های طولانی به دنبال آه یا غرغر) دارید.
- سکسومنیا: افرادی که این اختلال خواب را دارند، در خواب خود رفتارهای جنسی انجام می‌دهند. اینها ممکن است شامل رابطه جنسی، خودارضایی، حمله جنسی، نوازش شریک خواب شما یا صداهای جنسی باشد.
آیا پاراسومنیاهای خاصی برای زن یا فقط مرد شایع‌تر است؟
کابوس‌ها به نظر می‌رسد بیشتر در زنان رخ می‌دهند. سکسومنیا بیشتر در مردان دیده می‌شود. اختلال رفتار در خواب REM بیشتر در مردان بالای ۵۰ سال گزارش می‌شود. وحشت خواب، بیداری گیج‌کننده و خوابگردی در تعداد مشابهی از مردان و زنان رخ می‌دهد.
برای سندروم پای بیقرار کلیک کنید.
آیا پاراسومنیا در کودکان رخ می‌دهد؟
بله. پاراسومنیاها در کودکان بیشتر از بزرگسالان شایع هستند. اختلالات خواب غیرحرکتی چشم در کودکان بیشتر از اختلالات REM شایع هستند. شایع‌ترین پاراسومنیاها در کودکان زیر ۱۵ سال عبارتند از:
- بیداری گیج‌کننده
- خوابگردی
- وحشت خواب
- کابوس
پاراسومنیاها در کودکانی که دارای مشکلات عصبی یا روانپزشکی از جمله صرع، اختلال بیش‌فعالی نقص توجه (ADHD) یا مسائل رشدی هستند، بیشتر دیده می‌شود.
برای درمان شب ادراری کودکان کلیک کنید.
علل پاراسومنیا چیست؟
علل پاراسومنیا را می‌توان به مواردی که خواب را مختل می‌کنند و سایر مسائل عمومی سلامتی تقسیم کرد.
مسائل مختل کننده خواب:
- انتقال ناقص از بیداری به مراحل خواب
- کمبود خواب، برنامه‌های نامنظم خواب-بیداری (اختلال خواب ناشی از جت‌لاگ یا کار شیفتی)
- داروها از جمله داروهایی که باعث خواب می‌شوند (بنزودیازپین‌ها: زولپیدم)، افسردگی را درمان می‌کنند (آمی‌تریپتیلین، بوپروپیون، پاروکستین، میرتازاپین)، اختلالات روان‌پریشی را درمان می‌کنند (کتیاپین، اولانزاپین)، فشار خون بالا را درمان می‌کنند (پروپرانولول، متوپرولول)، تشنج را درمان می‌کنند (توپیرامات)، آسم/آلرژی را درمان می‌کنند (مونته لوکاست)، عفونت‌ها را درمان می‌کنند (فلوکویینولون‌ها)
- مسائل پزشکی که خواب را مختل می‌کنند، مانند سندرم پاهای بیقرار، آپنه انسدادی خواب، درد، نارکولپسی، محرومیت از خواب، اختلالات ریتم شبانه‌روزی یا اختلال حرکتی دوره‌ای اندام‌ها
- عدم بلوغ چرخه خواب-بیداری (در کودکانی با پاراسومنیا)
مسائل دیگر سلامتی:
- تب
- استرس
- سوء مصرف الکل یا مواد
- آسیب سر
- بارداری یا قاعدگی
- ژنتیک. اگر سابقه خانوادگی پاراسومنیا وجود داشته باشد، احتمال ابتلای شما بیشتر است
- بیماری التهابی، مانند انسفالیت
- بیماری روانی، از جمله افسردگی، اضطراب و اختلال استرس پس از سانحه
- بیماری عصبی، از جمله بیماری پارکینسون، زوال عقل جسم لوئی، سکته مغزی، آتروفی سیستم چندگانه، مولتیپل اسکلروزیس، تومورهای مغزی، میگرن و آتاکسی اسپینوسربلار نوع سه
علائم پاراسومنیا
هر نوع پاراسومنیا ویژگی‌های منحصر به فرد و عوامل تحریک‌کننده بسیاری دارد. با این حال، برخی از علائم شایع‌تر عبارتند از:
- مشکل خوابیدن در طول شب
- بیدار شدن گیج یا بی‌جهت
- خستگی در طول روز
- پیدا کردن بریدگی‌ها و کبودی‌ها روی بدن خود که علت آن را به خاطر نمی‌آورید
- نمایش حرکات، حالات چهره، صداها یا فعالیت‌ها همانطور که شریک خواب شما به شما می‌گوید که شما به خاطر نمی‌آورید
پاراسومنیا چگونه تشخیص داده می‌شود؟
متخصص پزشکی خواب شما از شما و شریک خوابتان در مورد علائم خوابتان سوال خواهد کرد. همچنین از شما در مورد سابقه پزشکی، سابقه خانوادگی، مصرف الکل و هرگونه سوء مصرف مواد پرسیده خواهد شد. از شما در مورد داروهای فعلی خود پرسیده خواهد شد. ممکن است از شما خواسته شود که یک دفترچه خاطرات خواب نگه دارید و از شریک خواب شما خواسته شود که رویدادهای خواب شما را پیگیری کند. برای درمان تنگی نفس در خواب کلیک کنید.
راه های تشخیص خواب پریشی
آزمایش‌های دیگر اختلالات خواب عبارتند از:
- تست خواب (پلی‌سومنوگرافی): این یک کلینیک خواب است که در آن شما در حین خواب نظارت خواهید شد. امواج مغزی، ضربان قلب، حرکات چشم و تنفس شما در حین خواب ثبت می‌شود. ویدیو حرکات و رفتار شما را ضبط می‌کند. در حالی که برخی از تست های خواب می‌توانند در خانه انجام شوند، اگر نگرانی در مورد پاراسومنیا وجود داشته باشد، یک تست خواب توصیه می‌شود.
- الکتروانسفالوگرافی ویدیویی (EEG) یا EEG خواب: این آزمایش‌ها به پزشک شما کمک می‌کنند تا فعالیت مغزی خود را در طول یک رویداد مغزی ببیند و ثبت کند.
- معاینه عصبی، سی‌تی اسکن یا ام‌آرآی برای تشخیص تخریب مغز یا سایر علل احتمالی عصبی علائم شما.
پاراسومنیا یا خواب پریشی چگونه درمان می‌شود؟
درمان با شناسایی و درمان سایر مشکلات خواب و هرگونه مسائل دیگر سلامتی، و همچنین بررسی داروهایی که ممکن است پاراسومنیا را تحریک کنند، آغاز می‌شود.
استراتژی‌های مدیریت عمومی برای هر دو اختلال خواب غیرحرکتی چشم و حرکتی چشم عبارتند از:
- عادات خوب بهداشت خواب را دنبال کنید (۷-۹ ساعت در شب بخوابید؛ چراغ‌ها، تلویزیون و دستگاه‌های الکترونیکی را خاموش کنید؛ دمای اتاق را خنک نگه دارید؛ از کافئین و ورزش شدید نزدیک زمان خواب خودداری کنید).
- برنامه منظم خواب-بیداری خود را حفظ کنید. زمان خواب و بیدار شدن ثابتی داشته باشید.
- الکل یا مواد تفریحی را محدود کنید یا مصرف نکنید.
- تمام داروهای تجویز شده را طبق دستور پزشک خود مصرف کنید.
- معمولاً دارو برای پاراسومنیاهای غیرحرکتی چشم تجویز نمی‌شود. با این حال، زمانی که استفاده می‌شوند، بنزودیازپین‌ها داروهای انتخابی برای پاراسومنیاهایی هستند که طولانی مدت هستند یا ممکن است مضر باشند. ضدافسردگی‌های سه‌حلقه‌ای نیز گاهی اوقات امتحان می‌شوند. رویکردهای روانشناختی (مانند هیپنوتیزم، درمان آرامش یا درمان رفتاری شناختی، روان درمانی) نیز در نظر گرفته می‌شوند.
درمان‌های دیگر برای اختلالات خواب حرکتی چشم:
- کلونازپام و ملاتونین داروهایی هستند که معمولاً برای مدیریت اختلالات خواب حرکتی چشم استفاده می‌شوند.
- پزشک شما بهترین گزینه‌های درمانی – داروها و/یا رویکردهای روانشناختی – را برای نوع خاص پاراسومنیای شما با در نظر گرفتن سابقه سلامت منحصر به فرد شما و مسائل پزشکی مورد بحث قرار خواهد داد.
برای جلوگیری از خطرات خواب پریشی چه کارهایی باید انجام دهیم؟
بحث دیگری که شما و پزشک خود خواهید داشت، پیشنهادهایی برای ایمن نگه داشتن محیط خواب شما است. نکات شامل موارد زیر است:
- هرگونه وسایل خطرناک یا تیز را از اتاق خواب قفل کنید یا بردارید.
- چراغ‌های کنار تخت را محکم کنید.
- از تشک‌های کف برای جلوگیری از آسیب‌های ناشی از سقوط استفاده کنید.
- لبه‌های تخت را با بالشتک بپوشانید.
- اگر به آب نیاز دارید در کنار تخت از بطری‌های پلاستیکی و لیوان‌ها استفاده کنید.
- برای خوابگردها روی پنجره‌ها و درها زنگ نصب کنید.
- اگر فرد مبتلا به پاراسومنیا رفتارهای تهاجمی – مانند مشت زدن یا لگد زدن – نشان می‌دهد، در تخت‌های جداگانه بخوابید.
پاراسومنیا در کودکان چگونه درمان می‌شود؟
پاراسومنیاهای غیرحرکتی چشم در دوران کودکی شایع‌تر هستند و معمولاً در دوران نوجوانی پایان می‌یابند. معمولاً تنها چیزی که نیاز است اطمینان خاطر بخشنده از والدین است که همه چیز خوب است. داروها معمولاً مورد نیاز نیستند، اما اگر استفاده شوند، معمولاً فقط برای سه تا شش هفته تجویز می‌شوند. داروهای معمولاً امتحان شده شامل بنزودیازپین‌ها یا داروهای ضد اضطراب هستند.
آیا می‌توان از پاراسومنیا یا خواب پریشی جلوگیری کرد؟
اگرچه برخی از علل پاراسومنیا، مانند مواردی که ناشی از بیماری‌های عصبی، مسائل سلامت روان یا وراثت هستند، کمتر احتمال دارد که پیشگیری شوند، اما ممکن است با رعایت برخی از همان رویکردهای مدیریت مورد بحث در این مقاله، از برخی دیگر جلوگیری شود. اینها شامل خوابیدن هفت تا نه ساعت در شب، پایبندی به زمان‌های ثابت خواب و بیداری و محدود کردن مصرف الکل و مواد تفریحی است. همچنین، از پزشک خود بخواهید تا داروهای فعلی شما را بررسی کند. بسیاری می‌توانند خواب را مختل کنند. در این صورت، شاید بتوان داروهای مختلفی تجویز کرد.
چه زمانی باید در مورد خواب پریشی با پزشک تماس بگیرم؟
اگر شما یا یکی از اعضای خانواده‌تان هرگونه رفتار غیرمعمول مرتبط با خواب را تجربه کردید، به خصوص مواردی که با آسیب‌ها یا اختلال خواب مرتبط هستند، باید با پزشک خود صحبت کنید.
برای مشکلات خواب پریشی باید به چه دکتری مراجعه کنیم؟
بهترین متخصص برای تشخیص و درمان پاراسومنیا، متخصص اختلالات خواب است. این متخصصین آموزش ویژه ای در زمینه تشخیص و درمان انواع اختلالات خواب، از جمله پاراسومنیا، دارند.