بی خوابی نشانه چه بیماری است؟
بیخوابی فقط یک مشکل ساده در به خواب رفتن نیست؛ بلکه میتواند نشانهای از بیماریها و مشکلات زمینهای مختلفی باشد. اگر بیخوابی شما مزمن (بیش از سه شب در هفته و برای حداقل یک ماه) است، حتماً باید با پزشک مشورت کنید تا علت اصلی آن تشخیص داده شود.
برای تست خواب، درمان خروپف، درمان پر خوابی، درمان بی خوابی، اجاره و خرید دستگاه cpap و درمان انواع اختلالات خواب توسط بهترین پزشکان فلوشیپ خواب در تهران با شماره 09124961646 تماس بگیرید.
بیخوابی چیست؟
قبل از پرداختن به بیماریهای مرتبط، بهتر است تعریف دقیقتری از بیخوابی داشته باشیم. بیخوابی (Insomnia) به طور کلی به سه شکل بروز میکند:
- مشکل در به خواب رفتن (Initial Insomnia): فرد برای شروع خواب مشکل دارد.
- مشکل در در خواب ماندن (Maintenance Insomnia): فرد در طول شب مکرراً بیدار میشود و دوباره به خواب رفتن برایش دشوار است.
- بیداری زودرس (Late Insomnia): فرد خیلی زودتر از زمان مورد نظر از خواب بیدار میشود و دیگر نمیتواند بخوابد.
علاوه بر این، بیخوابی منجر به عوارض روزانه مانند خستگی، کاهش تمرکز، تحریکپذیری، کاهش عملکرد شغلی و اجتماعی و خوابآلودگی در طول روز میشود.
تفاوت بیخوابی اولیه و ثانویه
متخصصان بیخوابی را به دو دسته اصلی تقسیم میکنند:
- بیخوابی اولیه: این نوع بیخوابی خود به خود رخ میدهد و علت مشخص پزشکی، روانی یا محیطی برای آن یافت نمیشود.
- بیخوابی ثانویه: این نوع بیخوابی علامت یا نتیجه یک مشکل دیگر است. این مشکلات میتوانند شامل بیماریهای جسمی، اختلالات روانی، عوارض جانبی داروها یا مصرف مواد باشند. تمرکز اصلی این مقاله بر روی بیخوابی ثانویه و بیماریهای زمینهای آن است.
بیماریهای روانی با بی خوابی
ارتباط بین سلامت روان و خواب، یک خیابان دوطرفه بسیار پرتردد است. مشکلات خواب میتوانند باعث تشدید مشکلات روانی شوند و مشکلات روانی نیز یکی از شایعترین علل بیخوابی مزمن هستند. حدود نیمی از افرادی که از بیخوابی مزمن رنج میبرند، حداقل یک اختلال روانی دیگر نیز دارند.
- اختلالات اضطرابی: اضطراب و نگرانی مداوم، ذهن را در حالت آمادهباش نگه میدارد و اجازه نمیدهد فرد به آرامش لازم برای خواب برسد. افکار مزاحم و نشخوار فکری در مورد مشکلات گذشته یا نگرانیهای آینده، میتواند ساعتها فرد را در رختخواب بیدار نگه دارد. اختلال اضطراب فراگیر (GAD)، اختلال پانیک (وحشتزدگی) و اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) همگی میتوانند با بیخوابی شدید همراه باشند. در PTSD، کابوسهای شبانه و هوشیاری بیش از حد نیز به مشکلات خواب دامن میزنند. (کلمات کلیدی: بی خوابی و اضطراب، اختلال اضطراب فراگیر، پانیک، PTSD، استرس)
- افسردگی: رابطه افسردگی و بیخوابی بسیار قوی و پیچیده است. بیخوابی یکی از علائم کلیدی اختلال افسردگی اساسی است. افراد افسرده ممکن است در به خواب رفتن مشکل داشته باشند، اما بیداری در نیمههای شب یا صبح خیلی زود و ناتوانی در دوباره خوابیدن، از نشانههای کلاسیکتر افسردگی است. از طرف دیگر، بیخوابی مزمن خود میتواند خطر ابتلا به افسردگی را افزایش داده یا علائم آن را تشدید کند و یک چرخه معیوب ایجاد نماید. (کلمات کلیدی: بی خوابی و افسردگی، علائم افسردگی، بیداری زودرس)
- اختلال دوقطبی: افراد مبتلا به اختلال دوقطبی، نوسانات خلقی شدیدی را بین دورههای شیدایی (مانیا) یا نیمهشیدایی (هیپومانیا) و دورههای افسردگی تجربه میکنند. الگوی خواب این افراد در هر دوره به شدت تغییر میکند. در دوره مانیا، نیاز به خواب به شدت کاهش مییابد و فرد ممکن است با چند ساعت خواب احساس انرژی زیادی کند. در دوره افسردگی، ممکن است فرد دچار پرخوابی یا (شایعتر) بیخوابی شدید شود. (کلمات کلیدی: اختلال دوقطبی، مانیا، هیپومانیا، بی خوابی)
-
سایر اختلالات روانی: اختلالاتی مانند اسکیزوفرنی و اختلالات شخصیت نیز میتوانند با الگوهای خواب آشفته و بیخوابی همراه باشند.
بیماریهای جسمی با بی خوابی
بسیاری از بیماریها و مشکلات جسمی میتوانند به طور مستقیم یا غیرمستقیم باعث ایجاد یا تشدید بیخوابی شوند.
اختلالات تنفسی مرتبط با خواب:
- آپنه انسدادی خواب (OSA): این یکی از مهمترین و شایعترین علل زمینهای بیخوابی است که اغلب نادیده گرفته میشود. در آپنه خواب، راه هوایی فرد در طول خواب به طور مکرر مسدود شده و باعث توقف تنفس برای چند ثانیه میشود. این توقفها باعث بیداریهای کوتاه و مکرر (که فرد ممکن است آنها را به خاطر نیاورد)، کاهش سطح اکسیژن خون و فشار بر قلب میشود. بسیاری از افراد مبتلا به آپنه، از مشکل در در خواب ماندن یا خواب بیکیفیت و خستگی روزانه شکایت دارند، که ممکن است به اشتباه بیخوابی اولیه تشخیص داده شود. خروپف بلند، احساس خفگی در خواب و سردرد صبحگاهی از دیگر علائم آن است. تشخیص قطعی آپنه نیازمند انجام تست خواب (پلیسومنوگرافی) است. (کلمات کلیدی: آپنه خواب، تست خواب، پلی سومنوگرافی، خروپف، بی خوابی میانی، خستگی روزانه)
- آسم و بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD): تنگی نفس، سرفه و خسخس سینه در طول شب میتواند خواب را به شدت مختل کند.
اختلالات عصبی:
- سندرم پای بیقرار (RLS): فرد مبتلا به RLS احساس ناخوشایند و تمایل غیرقابل مقاومتی برای حرکت دادن پاهای خود دارد که این حس معمولاً در شب و هنگام استراحت بدتر میشود و به خواب رفتن را تقریباً غیرممکن میکند.
- اختلال حرکت دورهای اندام (PLMD): این اختلال شامل حرکات پرشی یا تکان خوردن غیرارادی پاها (و گاهی دستها) در طول خواب است که میتواند باعث بیداری مکرر فرد یا شریک خواب او شود.
- بیماری پارکینسون، آلزایمر و اماس (MS): این بیماریهای پیشرونده عصبی اغلب با مشکلات خواب متعددی از جمله بیخوابی، خوابآلودگی روزانه و اختلالات خواب REM همراه هستند. (کلمات کلیدی: سندرم پای بیقرار، RLS، PLMD، پارکینسون، آلزایمر، ام اس، بی خوابی)
اختلالات غدد درونریز و هورمونی:
- پرکاری تیروئید (Hyperthyroidism): فعالیت بیش از حد غده تیروئید میتواند باعث علائمی مانند تپش قلب، اضطراب، تعریق و احساس گرما شود که همگی خوابیدن را دشوار میکنند. (کمکاری تیروئید نیز گاهی با خستگی و پرخوابی همراه است اما میتواند باعث خواب بیکیفیت هم بشود).
- دیابت: نوسانات قند خون، نیاز مکرر به ادرار کردن در شب (نکچوری)، و دردهای عصبی (نوروپاتی دیابتی) میتوانند خواب افراد مبتلا به دیابت را مختل کنند.
- یائسگی و تغییرات هورمونی: گرگرفتگی، تعریق شبانه و نوسانات هورمونی در دوران پیشیائسگی و یائسگی، از علل شایع بیخوابی در زنان است. تغییرات هورمونی در دوران بارداری و پس از زایمان نیز میتواند باعث مشکلات خواب شود. (کلمات کلیدی: مشکلات تیروئید و بی خوابی، پرکاری تیروئید، دیابت و بی خوابی، یائسگی و بی خوابی، تغییرات هورمونی)
داروها عامل اصلی بی خوابی
گاهی اوقات، علت بیخوابی نه یک بیماری، بلکه چیزی است که مصرف میکنیم.
- عوارض جانبی داروها: طیف وسیعی از داروها میتوانند به عنوان عارضه جانبی باعث بیخوابی شوند. این داروها شامل برخی داروهای ضدافسردگی (به ویژه SSRIها در ابتدای مصرف)، داروهای استروئیدی (کورتونها)، داروهای درمان فشار خون (مانند برخی بتابلاکرها)، داروهای ضدآسم (مانند تئوفیلین)، داروهای ضداحتقان، و داروهای مورد استفاده برای درمان ADHD (مانند متیلفنیدات) هستند. همیشه عوارض داروهای مصرفی خود را با پزشک یا داروساز چک کنید.
- مواد محرک:
- کافئین: مصرف قهوه، چای، نوشابههای انرژیزا یا حتی شکلات در ساعات بعد از ظهر یا عصر میتواند خواب شبانه را مختل کند. حساسیت به کافئین در افراد متفاوت است.
- نیکوتین: سیگار کشیدن، به خصوص نزدیک زمان خواب، به دلیل اثر محرک نیکوتین میتواند باعث بیخوابی شود. همچنین، ترک سیگار نیز ممکن است موقتاً با بیخوابی همراه باشد.
الکل:مواد مخدر و محرک
چرا نباید بیخوابی را نادیده گرفت؟
همانطور که دیدیم، بیخوابی میتواند نشانه طیف وسیعی از مشکلات جسمی و روانی باشد. نادیده گرفتن بیخوابی مزمن و تلاش برای خوددرمانی (مثلاً با مصرف خودسرانه قرص خواب) میتواند بسیار خطرناک باشد، زیرا:
- بیماری زمینهای درمان نمیشود: اگر بیخوابی شما ناشی از آپنه خواب، پرکاری تیروئید یا افسردگی باشد، مصرف قرص خواب مشکل اصلی را حل نکرده و بیماری زمینهای پیشرفت خواهد کرد.
- خطر تداخلات دارویی: مصرف داروهای خوابآور بدون اطلاع از سایر داروهای مصرفی یا شرایط پزشکی میتواند خطرناک باشد.
- ایجاد وابستگی: بسیاری از داروهای خوابآور میتوانند وابستگی ایجاد کنند.
بنابراین، تشخیص دقیق علت بیخوابی بسیار حیاتی است. فرآیند تشخیص معمولاً شامل موارد زیر است:
- شرح حال پزشکی و الگوی خواب: پزشک سوالات دقیقی در مورد الگوی خواب شما، مدت زمان بیخوابی، علائم روزانه، سابقه پزشکی و روانپزشکی، داروهای مصرفی و عادات زندگی میپرسد.
- معاینه فیزیکی: برای بررسی علائم بیماریهای جسمی احتمالی.
- آزمایش خون: برای بررسی عملکرد تیروئید، قند خون، کمخونی یا سایر مشکلات احتمالی.
- دفترچه یادداشت خواب (Sleep Diary): پزشک ممکن است از شما بخواهد برای ۱ تا ۲ هفته، زمان خواب و بیداری، کیفیت خواب، چرتهای روزانه و سایر عوامل مؤثر را یادداشت کنید.
- پرسشنامههای استاندارد: برای ارزیابی شدت بیخوابی، خوابآلودگی روزانه یا احتمال وجود اختلالات روانی.
- تست خواب (پلیسومنوگرافی): این تست معمولاً در مواردی که علت بیخوابی نامشخص است یا شک قوی به اختلالات تنفسی خواب (آپنه) یا اختلالات حرکتی خواب (RLS/PLMD) وجود دارد، انجام میشود. این تست فعالیتهای مختلف بدن را در طول یک شب خواب ثبت میکند.
(کلمات کلیدی: تشخیص بی خوابی، تست خواب، پلی سومنوگرافی، آپنه خواب، شرح حال پزشکی)
چه زمانی و چگونه برای بی خوابی به پزشک مراجعه کنیم؟
اگر موارد زیر در مورد شما صدق میکند، زمان آن رسیده که به پزشک مراجعه کنید:
- بیخوابی شما بیش از ۳-۴ هفته طول کشیده است.
- بیخوابی حداقل ۳ شب در هفته رخ میدهد.
- بیخوابی باعث ایجاد مشکلات قابل توجه در عملکرد روزانه شما (خستگی، کاهش تمرکز، تحریکپذیری، مشکلات شغلی یا تحصیلی) شده است.
- علاوه بر بیخوابی، علائم نگرانکننده دیگری مانند درد قفسه سینه، تنگی نفس، خروپف شدید، احساس غمگینی یا اضطراب شدید دارید.
مراحل درمان بی خوابی:
- مراجعه به پزشک عمومی: اولین قدم مراجعه به پزشک خانواده یا پزشک عمومی است. او میتواند ارزیابی اولیه را انجام دهد، آزمایشهای لازم را درخواست کند و در صورت نیاز شما را به متخصص ارجاع دهد.
- ارجاع به متخصص: بسته به علت احتمالی، ممکن است به متخصصان مختلفی ارجاع داده شوید:
- متخصص خواب (Sleep Specialist): برای تشخیص و درمان اختلالات خواب مانند آپنه خواب یا بیخوابی پیچیده.
- روانپزشک یا روانشناس: اگر علت بیخوابی مشکلات روانی مانند اضطراب یا افسردگی باشد. (درمان شناختی-رفتاری برای بیخوابی یا CBT-I توسط این متخصصان انجام میشود و خط اول درمان بیخوابی مزمن است).
- متخصص مغز و اعصاب (نورولوژیست): برای اختلالات عصبی مانند RLS، پارکینسون و غیره.
- متخصص داخلی، غدد، قلب، گوارش و …: بسته به بیماری جسمی زمینهای.
- پیگیری درمان: پس از تشخیص، درمان بر اساس علت زمینهای انجام خواهد شد. این ممکن است شامل درمان بیماری اصلی (مثلاً درمان آپنه با CPAP، تنظیم داروی تیروئید، درمان افسردگی) و همچنین درمان مستقیم بیخوابی (مانند CBT-I یا داروهای خاص) باشد.
خلاصه
بیخوابی مزمن صرفاً یک مزاحمت شبانه نیست؛ بلکه میتواند یک سیگنال مهم از سوی بدن باشد که نشان میدهد مشکلی عمیقتر وجود دارد. شناخت بیماریهایی که میتوانند خود را با بیخوابی نشان دهند، به ما کمک میکند تا این علامت را جدی بگیریم و به موقع به دنبال کمک حرفهای باشیم. با تشخیص صحیح علت زمینهای و درمان مناسب، نه تنها میتوان بر بیخوابی غلبه کرد، بلکه میتوان از پیشرفت بیماری اصلی جلوگیری کرده و کیفیت زندگی و سلامت کلی را بهبود بخشید. به بدن خود و الگوهای خوابتان توجه کنید و در صورت نیاز، از کمک گرفتن از متخصصان دریغ نکنید تا دوباره طعم شیرین خوابی آرام را بچشید.
منبع: www.soundsleephealth.com
سوالات متداول
بیخوابی ممکن است نشانهای از بیماریهایی مانند اضطراب، افسردگی، اختلالات تیروئید، سندروم پای بیقرار، یا آپنه خواب باشد.
بله، اختلالات روانی مانند اضطراب و افسردگی از دلایل شایع بیخوابی هستند و اغلب کیفیت خواب را به شدت تحت تأثیر قرار میدهند.
در برخی موارد، بیخوابی ممکن است با بیماریهایی مانند آلزایمر یا اختلالات عصبی مرتبط باشد، بهویژه اگر با تغییرات شناختی همراه باشد.
بله، مشکلاتی مانند پرکاری تیروئید یا تغییرات هورمونی در دوران یائسگی میتوانند خواب را مختل کرده و منجر به بیخوابی شوند.
اگر بیخوابی بیشتر از دو هفته طول بکشد یا همراه با علائم دیگری مانند اضطراب شدید، درد مزمن، یا کاهش تمرکز باشد، باید به پزشک مراجعه شود.